Грыжи дисков грудного отдела составляют менее 1% всех грыж межпозвоночных дисков.
- а. Локализация. Чаще всего поражаются четыре нижних грудных диска, особенно Th11-Th12. При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, возникает сдавление спинного мозга, что объясняется узостью позвоночного канала и преимущественно срединной локализацией грыж.
- б. Клиническая картина. Иногда заболевание возникает остро или подостро после травмы, но чаще имеет хроническое течение и не связано с травмой.
Боль в спине — обычно первый симптом заболевания. Она может локализоваться в грудной и поясничной областях. Боль часто усиливается при натяжении нервных стволов, кашле и чихании.
Поражение спинного мозга может быть связано со сдавлением самого спинного мозга или снабжающих его артерий.
Возможно внезапное развитие нижней параплегии.
При боковой грыже возникает сдавление корешка; оно проявляется болью, которая в зависимости от уровня поражения может имитировать плевральную боль, стенокардию и боли при заболеваниях органов брюшной полости.
- в. Диагностика и лечение не отличается от таковых для поясничного и шейного отделов. При поражении грудных дисков часто возникает их обызвествление, однако этот признак не всегда свидетельствует о грыже. При симптомах сдавления спинного мозга показана неотложная миелография (исследование проводят в положении лежа на спине).
Операции на грудном отделе технически наиболее сложны из-за узости позвоночного канала и срединного расположения грыжи. При лечении грыж грудного отдела методом выбора (наилучшим) безусловно является назначение УВТ.
