Болями в суставах в той или иной форме страдает до 5/6 всех людей в возрасте от 35 лет. Эти боли бывают кратковременными или продолжительными, слабыми или интенсивными, локальными или распространенными – но все они значительно снижают качество жизни, а в ряде случаев приводят к нетрудоспособности.
Боль в суставах, или артралгия (греч. arthron – «сустав» и algos – «боль») может наблюдаться при самых разных заболеваниях – обменных, ревматических, опухолевых, системных и острых инфекционных, эндокринных и ревматических. Поэтому ошибочно полагать, а так полагает подавляющее большинство людей, страдающих артралгиями и занимающихся самолечением, что боль в суставе непременно вызвана артритом. Здесь следует уточнить, что одних только видов артрита существует десятки, и далеко не все они имеют болевую симптоматику.
Боль в суставах вызывается раздражением нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки (капсулы), а раздражителями могут выступать токсины, кристаллы солей (ураты натрия или калия), аллергены, продукты аутоиммунных процессов, остеофиты и другие воспалительные компоненты.
Возможные причины сильных болей в суставах.
Артриты (Ревматоидный; Подагрический; Псоариатический; Реактивный; Септический; Остеоартрит; )
Бурситы (Травматический; Диатезный; Бруцеллезный; Туберкулезный; Гонорейный; Сифилитический;)
Детские заболевания (Болезнь Стилла; Синдром Кавасаки;)
Системные заболевания (Грипп; Анкилозирующий спондилоартрит; Системная красная волчанка; Системная склеродермия; Саркоидоз; Системные васкулиты; Рецидивирующий полихондрит; Болезнь Лайма; Болезнь Шегрена; Синдром Шарпа; Болезнь Крона;)
Опухолевые заболевания (Остеомиелит; Миеломная болезнь; Лимфобластный лейкоз; Костные метастазы.)
Лечение
Лечение самих болей в суставах является симптоматическим, то есть направлено на устранение или снижение болевого синдрома. При этом очевидно, что снятие болей в суставах неизбежно должно дополняться лечением первопричины артралгии, которую необходимо выявить при помощи ряда диагностических тестов:
• Визуальное (физикальное) обследование;
• Определение выраженности болей и их характера;
• Исследование крови (общее, биохимическое);
• Исследование рентгенограммы суставов;
• Исследование при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
• Денситометрия, или определение плотности хрящевой и костной ткани, как при помощи вышеуказанных МРТ и КТ, так и с использованием УЗИ;
• Артроскопия, или эндоскопическая визуализация суставной полости;
• Диагностическая пункция суставов, или эвакуация синовиальной жидкости при помощи прокола шприцем для дальнейшего лабораторного исследования.
Но в не зависимости от выявленной причины болей в суставах, а также при отсутствии прямых противопоказаний, врачи, чаще всего, назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, лихорадочное состояние, понижать температуру, уменьшать воспалительные процессы. Всего их существует около 40 видов, с точки зрения химического строения подразделенных на несколько групп, большинство из которых представляют производные органических кислот: аминоуксусной, салициловой, пропионовой, гетероарилуксусной, индоловой, эноликовой, а так же являются производными коксибы, пиразолона и других.
Побочными эффектами почти всех НПВС являются раздражение желудочно-кишечного тракта, так как препараты произведены на основе кислот, угнетение агрегации тромбоцитов (снижение свертываемости крови) и нарушение почечного кровотока (при почечной недостаточности). В остальном, если нет индивидуальных противопоказаний, и есть желание соблюдать все предписания врача, препараты НПВС достаточно безвредны.
